2030 臺灣普拉思

加強老人安養服務方案」（1998-2007）
「照顧服務福利及產業發展方案」（2002-2007）
「臺灣健康社區六星計畫（2005-2008）
「建立醫療網第三期計畫」（1997）
「老人長期照護三年計畫」（1998）
「醫療網第四期計畫」（新世紀健康照護計畫，2001-2005）
全人健康照護計畫（2005-2008）……

如果你沒有聽過這些法規或政策，不要緊，這不是你的問題。因為，儘管臺灣65歲以上的高齡人口，在1993年就達到7%，進入高齡化社會。但高齡者照顧—也就是一般所稱「長期照顧」的主要內容，在2010年以前，並不是一個人人有感、家家關切的問題。

但是，隨著少子化的發展與戰後嬰兒潮世代的老化，臺灣人口正在加速老化。2018年，高齡人口來到到14%，臺灣正式成為全球高齡社會的一員。根據國發會的推估，臺灣高齡人口將在2026年達到20%，邁入超高齡社會。2030年時，高齡人口將來到23%，扶老比36.9%。屆時，每五位臺灣人，就有一位是65歲以上的高齡者。

如今，臺灣老化速度世界第一，我們已經無法不正視長照問題。面對高齡人口的快速增長，政府只能小跑步跟上。

過去，臺灣政府將高齡者照顧問題分散在社會與衛生兩個行政體系之下。在社會行政體系方面，從1980年通過《老人福利法》以降，先後推動「社會福利政策綱領」（1994）等一系列老人福利政策；在衛生醫療方面，則先後推動「建立醫療網第三期計畫」（1997）、「老人長期照護三年計畫」（1998）、「醫療網第四期計畫」（新世紀健康照護計畫，2001-2005）、全人健康照護計畫（2005-2008）。

2000年，政府開始長期照顧制度的規劃，期間經過社區實驗、多次委外、內部研究，召開多次工作會議與焦點團體訪談。在2007年通過核定「我國長期照顧十年計畫 大溫暖社會福利套案之旗艦計畫」，期盼以十年800億的預算，建構完整的臺灣長照體系。

不過，在投入預算僅有當初規劃的四成弱的狀況下，長照十年計畫雖然建立起基本制度，但長照能量、失智症照顧、社區化照顧與家庭照顧者支援體系等面向仍有不足。政府於是在2017年，除《長照服務法》正式上路外，政府也開始推動長照2.0十年計畫，期盼補足人力、布建完整的長照據點與服務，落實社區照顧，已達成讓長者能在社區安老的目標。

長照2.0十年計畫的核心概念，在於建立平價可近的長照體系，建立起完整的支持體系，實踐在地老化，銜接後端服務與前端預防。為了達到這些目標，政府持續投注資源，布建更多長照據點，補助居家照護、居家醫療、專業照護、機構照護、交通接送、輔具購買、無障礙改裝等項目。並提供民眾1966諮詢專線，以及出院準備銜接等整合性單一窗口。期盼能趕上人口老化的需求。

與此同時，面對人力缺口、地理障礙與未來生活型態的改變。政府也持續推動數位智慧科技融入長期照護，也就是所謂遠距健康照護（ telecare）的推廣與延伸。

2007-2008年，衛生署就推動了「遠距照護試辦計畫」及「遠距照護服務改善與品質提升計畫」。計畫以偏遠地區、醫療資源缺乏、照護需求高為優先服務對象，想要建置居家╱社區式、機構式服務模式與其應用系統，以及遠距照護共通資訊平台。這兩項計畫，成功打造長期照護服務的科技基礎，並改善醫療照護的方便性，支持醫療照護的延續。

資訊系統是長照服務中的重中之重。在人力高度密集的長照服務中，無論對於第一線的指導者，或是上層的主管機構，良好的資訊系統都是管理上不可或缺的工具。而需要整合照護、醫療與被照顧者（家屬）三方的長照服務，也需要有良好的資訊管理系統來協助資訊的共享。2014年的臺灣健康雲計畫中，也將照護服務的雲端資訊系統納入「照護雲」計畫中。2017年，衛福部再進一步推動「照護雲2.0」，持續整建長照相關資訊系統。

先前的努力，主要仍著重政府方面的管理。如今，則由國衛院主導，推動「高齡整體照顧模式智慧化雲端平台系統計畫」，納入實務上的多方整合需求，建構六大資訊平台：
- 智慧型長照管理雲（政府機關內部評鑑、協調、轉接）
- 多功能長照資源雲（串連ABC各級長照單位）
- 幸福長照輔具網（依民眾需求媒介輔具）
- 宅醫照護平台（居家醫療個案管理工具）
- 社區據點雲端平台（提供C級長照點資訊處理系統）
- 銀髮人力資源平台（鼓勵銀髮人才再就業）

衛福部、國衛院希望藉此計畫，建構長照2.0的資訊整合平台，讓醫療、照護、使用者三端都能完整取得所需資訊，進一步落實以個案為中心的照護模式。

衛福部另外也繼續推動「遠距健康照護服務發展計畫」、遠距健康照護中心的設置，將目標對象擴及到慢性病，同時也推動遠距健康照護資訊交換標準，進一步完善遠距照護服務的軟硬體建設。在相關計畫的支持之下，衛福部先後推出行政指導《遠距照護個人資料安全維護指引》（2014）、《遠距生理資訊傳輸驗測規範2.0》（2016），進一步提供業者相關的行政規範與指導。

另一方面，在5+2產業的規劃下，經濟部工業局與工研院也從2017年開始推動「健康福祉創新服務推動計畫」，鼓勵民間廠商結合ICT 技術及異業整合，開發健康福祉產品與服務，配合場域推動多元化應用，發展創新自費服務模式，藉由複製擴散，布局國內外市場。目前持續輔導十餘家廠商，希望藉由產業創新服務，能夠提昇長照服務與高齡者的生活品質。

隨著AI大數據與物聯網的發展，體感、聲控、自動化，智慧生活已經是未來不可阻擋的趨勢。數位科技與長照服務的匯流也是如此，無論是管理面的資訊整合，或是產業面的扶持協助，這些先期的資訊整合、規範建立的努力，都將為未來智慧生活的美好想像，奠定堅實的基礎。

2030年，當你老的時候，世界會是如何呢？而我們又期待政府能為這幅美好想像做出什麼努力呢？2019的你，不妨來與我們一同想想吧！